16.06.2019     0
 

Может ли врач отказать в больничном


Как оспорить неправомерный отказ в выдаче больничного листа?

По закону больничные выдают государственные поликлиники и коммерческие медицинские учреждения, которые прошли государственную аккредитацию и получили лицензию на право выдавать больничные листы. Не имеют права выдавать такой документ медики служб скорой медпомощи, переливания крови, приёмных отделений больниц.

Обычно больничный выписывает лечащий врач в день закрытия больничного, к его заполнению предъявляются весьма строгие требования — бланк заполняется печатными буквами, и на нём должны стоять печати медучреждения и врача. Если допущена ошибка, её нужно исправить, а исправленный текст подтверждается записью «исправленному верить», подписью лечащего врача и печатью медицинской организации. Если в больничный листок внесено более двух исправлений, он к оплате не принимается.

Больничный по беременности и родам выдаётся единовременно на весь срок врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии — врачом общей практики.

Нередки случаи отказа в приеме больного и выдаче ему больничного при обращении в поликлинику не по месту жительства.

Однако статья 16 Закона № 326-ФЗ, регулирующего обязательное медицинское страхование в России, закрепляет за каждым владельцем страхового полиса право на получение врачебной помощи на территории всей страны, а также на выбор врача или лечебного учреждения.

Поэтому при отказе в выдаче листа нетрудоспособности с рекомендацией обратиться в районную поликлинику на помощь придет компания, выдавшая полис обязательного медицинского страхования. Заявление пишется в свободной форме и может быть представлено как нарочным, так и посредством почтовой связи.

Отказ в предоставлении больничного по медицинским показаниям, то есть в случае отсутствия, по мнению осмотревшего доктора, признаков нетрудоспособности, можно оспорить, обратившись к другому врачу. В случае повторного отказа лучше всего прибегнуть к услугам платной клиники. Результаты анализов и обследований, а также заключение частнопрактикующего доктора следует представить в районную поликлинику с требованием их подтверждения или опровержения с использованием всех диагностических методов.

Добиться справедливости помогает и обращение в региональное отделение здравоохранения. При этом неважно, будет ли это явка на личный прием или официальное заявление в письменной форме.

Любая жалоба, поступившая в этот орган, подлежит рассмотрению, а все изложенные в ней доводы – тщательной проверке.

Порядок оформления и выдачи листа нетрудоспособности (иными словами, больничного) регулирует Приказ Минздравсоцразвития РФ №624н. Приказ вступил в силу с 7.07.2011 года и действует по сегодняшний день. Он регламентирует, кем и в каких случаях выдаются больничные листы.

Согласно данному приказу, на это имеют право медицинские учреждения и врачи частной практики с соответствующей лицензией.

Попытки получить больничный лист у бригады скорой помощи или центра катастроф обречены на провал, так как эти специалисты просто не имеют такого права.

Равно, как и судмедэксперты, сотрудники станций переливаний крови или приемных покоев больниц.

Даже в случае, если ими оказана медицинская помощь, выдать больничный лист они не могут, так как на законодательном уровне лишены права проводить обследование на предмет нетрудоспособности.

А ведь именно это и является целью получения больничного листа. Поэтому больным не нужно воспринимать их отказ, как неправомерный.

Может ли врач отказать в больничном

Самое главное, что вы должны знать при отказе в осмотре и выдаче больничного листа в поликлинике не по месту проживания, это то, что имеющийся полис медицинского страхования позволяет вам получить врачебную помощь на территории всей страны. Закрепление за вами конкретного врача и больницы, где вы можете наблюдаться, незаконно.

Если в районной поликлинике у своего терапевта вы получили отказ в больничном, а «связываться» с врачебной комиссией не хотите, то обратитесь к другому терапевту, который, возможно, увидит основания для оформления листа нетрудоспособности. Если второй раз вы снова потерпите фиаско, можете обратиться в частную клинику, там больничный лист также могут оформить при наличии соответствующих медицинских показаний.

Предлагаем ознакомиться:  Образец соглашения о намерении аренды помещения

Если вы особо принципиальный человек и хотите добиться справедливости, то можете вдобавок ко всему обратиться в региональное отделение здравоохранения. Заявление, составленное в письменной форме, и прикрепленные к нему документы (доказательства: анализы, исследования, заключения и т.д.) станут основанием для проведения обязательной проверки.

С уважением, Наталья.

Как оспорить неправомерный отказ в выдаче больничного листа?

Законные основания для отказа в выдаче листка нетрудоспособности прописаны в соответствующем Порядке, который утвержден приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации (№ 624н от 29.06.2011).

Если говорить более предметно, то заключаются такие основания в следующем:

  • Врач, осматривающий пациента, не находит признаков нетрудоспособности (т.е. врачу кажется, что имеющиеся недомогания вполне совместимы с трудовой деятельностью).
  • Направление на обследование или лечение выдано военным комиссариатом.
  • Пациент, обратившийся за обследованием, находится под стражей или к нему применим административный арест.
  • Контингент больных, претендующих на больничный, представлен учащимися учреждений различных ступеней образования (начальное, среднее, высшее).
  • У пациента имеются хронические заболевания, но обострения данных болезней на момент обращения к врачу не выявлено.

Может ли врач отказать в больничном

Судя по вашему описанию ситуации, у вас имеются как минимум 2 хронических заболевания, которые на момент обращения к врачу были в стадии обострения. Почему терапевт не принял во внимание данное обстоятельство, остается загадкой, но об объективности его действий будет судить врачебная комиссия, сбор которой, как было сказано выше, вы можете инициировать после.

Листок нетрудоспособности выдается все гражданам России или официально работающим в стране иностранцам, подлежащим обязательному социальному страхованию.

Согласно пункту 26 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. № 624 н, листок нетрудоспособности не выдается гражданам, проходящим медицинское освидетельствование, обследование или лечение по направлению военных комиссариатов, находящимся под стражей или административным арестом, проходящим периодические медицинские осмотры, в том числе в центрах профпаталогии, гражданам с хроническими заболеваниями вне обострения, проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях.

Также больничный лист не выдается учащимся образовательных учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования. Студентам очного отделения выдается справка, а больничный лист дают лишь на период проведения оплачиваемых работ при прохождении производственной практики.

Ну и, конечно, больничный лист не выдается гражданам, у которых не выявлено признаков временной нетрудоспособности. Однако проблемой последних лет стали фальшивые больничные, которые предлагают оформить буквально за несколько часов и без посещения врача. Но стоит помнить, что желание прикрыть прогул «липовым» больничным или просто сэкономить время на поход в поликлинику чревато для самого покупателя большими неприятностями.

Если в ФСС возникают сомнения в выданном больничном, он производит проверку в медицинском учреждении и при необходимости передаёт разбирательство в правоохранительные органы. А последние руководствуются статьями УК РФ, предусматривающими уголовную ответственность за подделку и «приобретение или сбыт официальных документов» как изготовителя, так и покупателя фальшивки.

Предлагаем ознакомиться:  Заявительный порядок возмещения НДС Акты, образцы, формы, договоры Консультант Плюс

Женщинам, начиная с 30 недели беременности, оформляют больничный лист по беременности и родам (да-да, это именно больничный, а не отпуск) на 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов), при многоплодной беременности – с 28 недели на 156 календарных дней. При родах, наступивших в период с 22 до 30 недели, листок нетрудоспособности выдается сроком на 156 календарных дней.

Также больничный лист может быть выдан по уходу за детьми или за взрослым членом семьи, причём существуют следующие ограничения:

  • до 60 дней в году по уходу за ребёнком до 7 лет;

  • до 45 дней в году и не более 15 дней по каждому случаю, если ребёнку от 7 до 15 лет;

  • до 30 дней в году и не более 7 дней по каждому случаю при уходе за взрослым членом семьи.

Если вы заболели во время зарубежной командировки, то выданный за границей больничный лист должен быть заменён российским лечебным учреждением.

Если заболевание наступило во время очередного отпуска, листок нетрудоспособности выдаётся на все дни болезни.

Уволенным с работы больничный листок выдаётся в случае, если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней после прекращения трудового договора.

Согласно новым правилам, медучреждение обязано выдавать столько больничных листков, сколько работодателей есть у больного (раньше выдавался один оригинал с дубликатами). Однако совместителям следует уточнить порядок начисления и выплаты по документу, поскольку они зависят от конкретной ситуации.— По действующему законодательству лечащий врач может выдать больничный на срок до 15 дней.

Может ли врач отказать в больничном

Если больной не выздоровел, листок нетрудоспособности продлевается по решению врачебной комиссии поликлиники или больницы, — отмечает Марина Сальникова, руководитель департамента страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Фонда социального страхования. — По нашим данным, в среднем россияне сидят на больничном 11-12 дней.

Действия, которые следует предпринять, зависят от причины, по которой отказали в больничном.

  • Если пациент обратился не по месту проживания, следует написать заявление в компанию, выдавшую страховой полис. Отказано в выдаче больничногоЮристы фирмы обязаны быстро урегулировать все неувязки и формальности, сообщив затем об этом обратившемуся гражданину. До окончательного разрешения дела можно пойти либо в поликлинику, согласно места проживания, либо в частную клинику, обладающую соответствующей лицензией.
  • Если врач не обнаружил признаков заболевания, можно обратиться к другому доктору или к главному врачу с требованием повторного осмотра. Главврач обязан удовлетворить просьбу и решить: выдать больничный лист или отказать. Основанием для отказа может быть только подтверждение другого врача о том, что симптомы болезни отсутствуют. При повторном отказе можно обратиться к частнопрактикующему врачу, либо в частную клинику. Если там находят симптомы болезни и выдают больничный лист, то с заключением врача, результатами анализов и обследований можно вновь вернуться в свою поликлинику, потребовав их подтвердить, либо опровергнуть.

Еще можно, уже на законных основаниях, подать жалобу в Министерство здравоохранения или его региональное отделение. Это можно сделать как лично, так и письменно.

Такие действия не только помогут отстоять свои законные права, но и наказать виновных в неправомерном отказе в оформлении больничного листа.

Когда можно отказать в больничном листе

В законе определен ряд причин, дающих врачу законное право отказать в предоставлении листка нетрудоспособности.

Это может произойти в случае, если:

  • врач не обнаружил при осмотре признаков заболевания;
  • больной находится в отпуске (в том числе и по уходу за ребенком);
  • у пациента с хроническим заболеванием не произошло обострения;
  • у обратившегося отсутствует паспорт.
Предлагаем ознакомиться:  Страховая отказывает в выплате по осаго

Может ли врач отказать в больничном

Все это законные случаи отказа, которые бесполезно оспаривать. Также больничные листы не выдаются школьникам или студентам. Но в случае, если он находится на производственной практике или трудится по договору, и представит в поликлинику подтверждающие это документы, то больничный лист будет оформлен.

Также, как и проходящим медосмотр по направлению военкомата. При обнаружении у данных лиц признаков какого-либо заболевания, они будут направлены в медучреждение, которое имеет права на выдачу листков нетрудоспособности.

Нужно ли обращаться только по месту проживания

Достаточно часто медработники отказываются выдать больничный лист на том основании, что пациент обратился в медучреждение не по месту проживания. Этот отказ совершенно незаконен.

В законе о порядке медицинского страхования (статья 15 Закона № 326-ФЗ) прямо сказано, что любой гражданин, имеющий медицинский страховой полис, вправе, предъявив его, получить медицинскую помощь на всей территории Российской Федерации.

Этот нормативный акт также говорит о том, что пациент сам может выбирать врача или медицинское учреждение, в которое он желает обратиться. Такой отказ гражданин может с полным правом оспорить.

Как оплачивается больничный?

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой выплачивается: за первые три дня — за счет средств страхователя; за остальной период, начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности — за счет средств бюджета Фонда социального страхования РФ. По иным случаям временной нетрудоспособности (уход за больным членом семьи, карантин, протезирование, долечивание в санатории) пособие выплачивается за счет средств бюджета Фонда социального страхования РФ с первого дня нетрудоспособности.

Сумма рассчитывается, исходя из среднего заработка и страхового стажа работника: при стаже до 5 лет — 60 % среднего заработка, при стаже от 5 до 8 лет — 80 %, при стаже 8 и более лет — 100 % среднего заработка. Это не относится к оплате отпуска по беременности и родам, он рассчитывается, исходя из 100% суммы среднего заработка. Средний заработок рассчитывается за последние 2 года, включая не только зарплату, но и все премии, вознаграждения и отпускные.

Однако ФСС учитывает не только зарплату, но и два ограничения. Сумма для расчёта не может быть меньше МРОТ (минимальный размер оплаты труда — от 5965 руб. и выше в зависимости от субъекта РФ) и не может быть больше предельного годового заработка, с которого уплачиваются страховые взносы (в 2015 году — 711 тыс. рублей).

— Правда, существует предельный размер среднего дневного заработка, которым ограничивается оплата больничного. В 2015 г. он равен 1632 руб. 88 коп. Соответственно за 1 месяц (30 дней) на больничном можно получить не более 48 986,40 руб., — поясняет Марина Сальникова. — Получается, что сотрудникам с высокой зарплатой «официально болеть» невыгодно.

Выдача больничного листа

Отдельно определяется сумма выплат по уходу за ребёнком: например, если ребёнок от 7 до 15 лет лечится на дому, из расчёта 100 % среднего заработка оплатят только первые 10 дней болезни, остальные 5 дней — из расчета 50 % среднего заработка. Исключение составляют осложнения у ребёнка после прививки (в этом случае больничный оплачивают за весь период болезни) и дети-инвалиды (ухаживающим за ними положена оплата больничного до 120 дней в году).


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector